В стоматологии на операцию обычно направляет ортопед. Редко пациент приходит и просит – вставьте мне имплант. Обычно он идет на обычный прием, где уже стоматолог ему сообщает, что тут без операционного вмешательства никак.
Как же все начинается?
Перед любой операцией сдаются анализы на предрасположенность к разным патологиям. Список у каждого пациента свой и зависит от состояния его здоровья. Даже если у вас есть определенные противопоказания, то современные и опытные имплантологи проводят операцию при них, проведя перед этим более тщательную и детальную подготовку.
Процесс не самый приятный, но именно благодаря ему врач получает более точную картинку. И знает, сколько примерно времени уйдет на восстановление, может лучше спланировать ход операции. Кстати, о планировании. Этим занимается ортопед или терапевт, хирург и консилиум врачей.
Например, ортопед выбирает – где будут оси имплантов и что у пациента будет в конечном результате во рту. Естественно, весь процесс происходит на качественном аппарате, со снимками КТ. Тут видно и все конструкции во рту, и каждый нерв, канал или сосуд.
Далее уже хирург вместе с ортопедом выбирают – куда именно будут вставляться импланты.
Чтобы клиент получил ту самую идеальную и эстетическую картину.
Чтобы не попасть в сосуд.
Чтобы не перегрузить какой-то участок челюсти.
Чтобы выбрать место, где можно обойтись без костной пластики.
И еще миллион всяких чтобы. Но самое важное, «чтобы» – это облегчить процесс заживления и провести операцию без осложнений.
Но если провести операцию без наращивания кости нельзя, то процесс поделят на 2 части: наращивание кости и имплантация.
Почему нужно иметь план А, Б, В и Я?
Обычно будущее вмешательство обсуждается на консилиуме. Врачи составляют планы операций. Почему планы? Потому что в процессе может произойти всё, что угодно – индивидуальные особенности, неожиданная аллергия, не то состояние ткани, которое ожидалось. Человеческий организм может преподнести много сюрпризов.
Чтобы это предусмотреть, врач продумывает различные сценарии: от «всё проходит по плану» до «если тут началось кровотечение, мои действия вот такие». Один врач будет стоять в шоке и не знать, за что хвататься. Врачи в Soprano просто берут следующий ветку развития событий и работают по ней. Каждая ветка такого сценария подпадает под анализ других врачей. Решение принимается совместное. Всё это делается для того, чтобы отработать любой непредсказуемый случай и на самой операции не терять драгоценное время, а сразу действовать.
После этого хирург … Нет, не идет на операцию. Не так быстро. Часто нужно провести репетицию. Особенно, если случай сложный и операцию проводят не по навигационному шаблону, когда нужно просто приложить и просверлить. Репетиция может проходить по 3D-модели тканей пациента.
И только теперь проходит сама операция с вашим участием.
А что после операции?
После удачной операции хирург вас не бросает. В течении следующих 7-10 дней он либо сам звонит, либо это делает его ассистент и интересуется, что с вами происходит. После первой недели обязательно назначается контрольный осмотр. Например, если это была костная пластика, то нужно посмотреть, как все зажило.
Показатель хорошей операции для хирурга – период заживления и наличие побочных реакций. Чем эти показатели меньше – тем лучше прошла операция. На это влияет сколько времени врач работал с открытой раной и насколько аккуратно провел все вмешательства. С одной стороны нужно сделать всё быстро, с другой – аккуратно.
Чем быстрее хирург принимает решение в сложной ситуации – тем выше его уровень. Сложная, это обычно неожиданная ситуация. Хороший хирург это предусматривает и планирует. Потому так важно рассчитать все риски и продумать несколько вариантов развития событий. Риски бывают типичные, которые характерны сразу для больших групп пациентов. А бывают индивидуальные – им уделяется очень много времени и внимания.
Итого, для хирурга операция по шагам выглядит так:
- Снимки.
- Анализы.
- Подготовка с ортопедом.
- Подготовка самостоятельно.
- Консилиум.
- Репетиция.
- Операция.
- Ведение.
Для пациента же операция выглядит иначе:
- Опять меня направили на миллион разных ненужных анализов и снимков.
- Уснул.
- Проснулся и операция уже завершилась.
- Контрольный осмотр.
Но главное – когда у пациента после операции нет осложнений и вопросов к хирургу, значит он всё сделал правильно.
Автор: Стасула Павел
